ESCLEROTERAPIA ECOGUIADA CON ESPUMA


UN ALTO PORCENTAJE DE LAS VARICES QUE VEMOS EN CONSULTA PUEDE SER TRATARSE CON ESTE METODO. EN LA ACTUALIDAD ES EL METODO DE ELECCION

El uso de la escleroterapia clásica de varices se remonta a1853. Se trata de una técnica muy usada en todo el mundo. Las ventajas de la escleroterapia ecoguiada con espuma respecto a otras técnicas de esclerosis líquida son evidentes e importantes: en primer lugar, se hace necesaria mucha menos cantidad de fármaco (esclerosante líquido), para producir el efecto deseado, con lo que disminuyen considerablemente los posibles fenómenos de toxicidad y alergia. Además, el fármaco en forma de espuma, aumenta considerablemente la superficie de contacto con la pared interior de la variz, así como el tiempo de acción , por lo que se potencia muchísimo su acción química. Si a esto añadimos que el tratamiento es fácilmente controlable mediante ecografía se convierte en un arma muy potente y segura.

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En la imagen se aprecia el gesto durante la punción de una variz no visible, guiada por ecografía.

La indicación principal es el TRATAMIENTO DE LAS VARICES DE LOS MIEMBROS INFERIORES, incluso cuando son de gran calibre. Los mejores resultados se obtienen en varices tronculares en las que el tronco de la vena safena interna no supera los 10 mm y el tronco de la vena safena externa los 8 mm, como señalan con buen criterio la mayor parte de guías clínicas. Existen autores que no limitan la indicación por el calibre venoso. En algunos de estos casos de gruesas venas safenas, puede ser planteable y beneficioso para el paciente el realizarlo, aunque habitualmente es más eficaz tratar los troncos con procedimientos térmicos (Closure o láser endovenoso). También es muy útil el tratamiento con espuma en varices de miembros inferiores asociadas a la presencia de varices pélvicas y en las recidivas varicosas, en regiones donde una nueva cirugía está condenada a fracasar. No existe contraindicación en su uso en pacientes que toman Sintrom. Las ventajas respecto a otras técnicas son evidentes: es un tratamiento ambulatorio que se realiza en la consulta.   

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      En la imagen superior se aprecia la evolución de las varices antes de ser tratadas (izquierda), la progresiva desaparición con zonas visibles y endurecidas (centro) y la reabsorción y desaparición completa (derecha) a los 4 meses de iniciado el tratamiento.

 

SIN INGRESO, SIN CIRUGIA, SIN QUIROFANO Y MUY POCO O NADA MOLESTA. Es una técnica MUY APRECIADA POR LA COMUNIDAD CIENTIFICA FLEBOLOGICA INTERNACIONAL

                                    antes despues espuma

En la imagen superior se aprecia el antes (izquierda) y el después inmediato a los 2 meses del tratamiento (derecha) en la evolución de unas gruesas varices recidivadas (la paciente estaba ya operada hacía 10 años) con progresiva desaparición. Restan todavía pequeñas zonas endurecidas y pigmentadas que desaparecerán progresivamente.

Existen multitud de publicaciones científicas y guías de consenso internacionales que pautan las líneas del tratamiento.  Se realiza en la consulta en sesiones que deben repetirse cada 15 días o 3 semanas inicialmente . Pueden ser necesarias hasta 8 sesiones de tratamiento para una pierna aunque habitualmente se realiza en 4-5 sesiones. Es muy importante realizar revisiones programadas anualmente al igual que sucede con cuialquier otro tratamiento, ya que al tratarse las varices de una enfermedasd crónica,  es más que probable que a lo largo de la vida del paciente sea necesario realizar alguna sesión con espuma (sesiones habitualmente aisladas) como mantenimiento del resultado del tratamiento inicial. Entre los inconvenientes, el más importante es la duración del tratamiento, que puede oscilar entre 3 a 6 meses desde su inicio hasta el "alta" o fecha en la que se aprecia el resultado final. El tratamiento con espuma es un proceso que requiere este tiempo para que las varices tratadas pasen por el proceso de reabsorción.  Durante ese tiempo es necesario llevar una media elástica adaptada al tipo de varices tratadas. Las complicaciones graves son excepcionales, siendo normales los hematomas y los trayectos indurados que ceden hasta desaparecer progresivamente. Es importante que el médico que trata posea una formación intensa en la patología venosa , en ecodoppler vascular y en inyecciones guiadas por ecografía para que el proceso realizado sea seguro y para que en caso de existir alguna complicación, ésta pueda ser tratada de forma acertada y precoz.

 

 



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